第(2/3)页 中国人到底在说什么？ 时间一分一秒过去，显示屏上，被肿瘤包裹的结构逐渐清晰。 “看到门静脉壁了！”大师哥低呼一声。 只见在一片灰红混乱的组织中，露出一小段略显僵硬、失去正常光泽的灰蓝色管壁——门静脉主干。 “超声确认。”张凡再次使用探头。 “此处门静脉壁受侵，但尚未穿透全层。”吕医生立刻回复了一句。 “继续。”张凡没有丝毫放松。分离继续进行，如同在钢丝上跳舞。 “注意，这根是胃右动脉分支，电凝切断！这根是副肝左动脉，保留！” 观察室内，张凡说一句，大家眼睛立刻就会瞪大一点点。 今天不管是进入手术室的还是进入观察室的，全是高手。 没有一个学生进来，不是舍不得让学生看，因为这种手术，他师父都还弄明白呢，让普通学生进来，没啥好处，弄不好还会打击他们的信心。 张凡在手术室内说的话并不多，但每一个关键点，张凡都会提醒，并且给出方案。 人类这玩意怎么说呢，突然发明个啥是千难万难的，可一旦有人第一个做了，后面能做的人就一大堆一大堆的会冒出来。 尤其是有个带路人手把手的教，原本觉得不可能的也开始觉得自己可以了。 尤其是肝脏领域，本来就是精华聚集地，又是魔都这一块，反正观察室内，这会有好些人有点坐不住了，屁股挪过来挪过去的，就像是学了法术的大圣一样。 手术室内就更不一样了，比如消毒的山华副主任，这会恨不得把每一步都死死的记住。 他看的最清晰，从张凡怎么进去，到怎么出来，他是最清楚的。 他脑海里不光已经形成了一套手术过程，甚至这会几篇ScI的论文都已经起草好了骨架。 11:20，最艰难的第一步终于完成。 “记录：肝十二指肠韧带‘骨骼化’完成。门静脉主干、肝固有动脉、胆总管主干游离完毕。确认门静脉受侵段长约3.5cm，癌栓形成。肝动脉右支确认闭塞，左支血流通畅。” “累计出血量 150ml。累计输入晶体1200ml，胶体500ml，红细胞悬液0ml。尿量200ml……”吕主任报出数据。 他心里也在感慨，“尼玛，这个张黑子出血控制得太好了，这么大的手术，这点出血几乎都可以忽略不计了。” 给黑子做麻醉，他再想想自家医院的几个主任，不得不摇摇头，目前能和黑子比一比的几乎没有，就这个出血控制，就没人能做的下来。 看了看身边的吴老头，心说，也不知道老头当年咋样。 最难的地方都过去了，所有的肿瘤组织这会已经被游离了。 这会的情况，大概就是你把别人脱个一丝不挂，对方还撇着腿没醒来。 剩下就是最重要的一步了，谈不上难，但你要是望门吐，这一步也是难上加难。 切除被肿瘤侵犯的门静脉段，并重建血流通路。 “准备血管钳。”张凡下令。 巴音将精巧的无损伤血管阻断钳啪在张凡手里。 “麻醉，准备阻断门静脉。预计阻断时间20-25分钟。”张凡下令。 “明白。准备提升血压，保证肠道灌注。”麻醉主任吕主任立刻开始调整血管活性药物。 “于肿瘤侵犯近端1cm处（健康血管），阻断门静脉！”张凡下钳。 “于肿瘤侵犯远端1cm处（健康血管），阻断门静脉！”大师哥下另一把钳。 “于肿瘤侵犯中远端1cm处（健康血管），阻断门静脉！”二师哥下另一把钳。 三把钳子咔咔咔，就像是铁闸门一样，卡的一下，就把肿瘤的血供给牵制住了。 瞬间，门静脉的血流被完全阻断。 “记录：门静脉阻断开始时间11:28” “心率90，血压135\/80，cVp 5。”吕主任同时报告。 这个时候，几人必须字正腔圆，一定要把话说清楚，因为这个时候，等于就是总攻对时间的时候了。 “手术刀，11号尖刀。”张凡接过刀，在三根阻断钳之间，快速地切断了门静脉。 一刀划过，连接的血管，就如同什么一样，耷拉下来了。 “移除标本。”将切下的约4cm长的门静脉段连同肿瘤组织放入标本袋。 这时候缺乏血供的肿瘤组织，直接就像是一坨被蹂躏过后的灰色丝袜一样，沾染着血，沾染着粘液。 说来也奇怪，当这玩意长在患者身体上的时候，医生大脑会极度紧张，不由自主的会发出逃跑的命令。 可一旦被切割下来，这时候只是单纯的恶心，并没有害怕的感觉。 “肝素盐水冲洗血管断端，测量缺损长度，准备人工血管” 剩下就是血管缝合了，这个虽然可以说要很精细，但这个精细和刚刚切除分割的精细是两种精细。 甚至站在张凡身后的山华副主任都想说一句，“主任，您下来休息吧，我来处理收尾。“ 近端，远端缝合完毕，人体这个近远端，是靠近器官的是近端，远离器官的是远端，而不是靠近医生的是近端。 “准备开放血流。先开放远端阻断钳！”张凡下令。 大师哥小心松开远端的钳子。 “吻合口无渗漏！”二师哥拿着洁白的纱布，轻轻的擦拭后开始报告。 第(2/3)页